Lung morphology and growth of rats exposed to tobacco smoke and alcohol / Estudo morfológico dos pulmões e crescimento de ratos expostos à fumaça do cigarro e ao álcool

PURPOSE: Investigate the morphological effects of chronic exposure to tobacco smoke inhalation and alcohol consumption on the lungs and on the growth of rats. METHODS: Sixty male Wistar rats were divided into four groups: control, tobacco, alcohol, tobacco + alcohol, for a period of study 260 days. Morphological analysis was conducted by optical and electron microscopy. Rat growth was investigated by measuring the snout-anus length, body mass index and body weight. RESULTS: The three groups exposed to the drugs presented lower growth and lower weight than the control group. The percentages of alveolitis, bronchiolitis and the mean alveolar diameter were greater, particularly in the groups exposed to tobacco smoke, but were not significantly different from the control group. Electron microscopy revealed more intense apoptotic and degenerative lesions in the smoking group, while degenerative lesions in the lamellar bodies were more intense with the association of both drugs. CONCLUSIONS: This experimental model showed morphological alterations observed by electron microscopy, principally due to tobacco smoke exposure. Alcohol and tobacco hindered the growth of rats, such that tobacco showed a greater effect on body length and alcohol on body weight.

OBJETIVO: Investigar os efeitos morfológicos da exposição crônica à inalação de fumaça do tabaco e o do consumo de álcool nos pulmões e no crescimento de ratos. MÉTODOS: Sessenta ratos Wistar machos foram distribuídos em quatro grupos: controle, tabaco, álcool e tabaco + álcool, e acompanhados por um período de 260 dias. No final do periodo foi realizada análise morfológica dos pulmões por microscopia óptica e eletrônica. O crescimento dos ratos foi investigado através da medição do comprimento focinho-ânus, peso corporal e índice de massa corporal. RESULTADOS: Os três grupos expostos às drogas apresentaram peso e comprimento significativamente menores que os do grupo controle. As percentagens de bronquiolite e alveolite, e o diâmetro alveolar médio foram maiores nos grupos expostos à fumaça do tabaco, mas sem significancia estatística quando comparadas ao grupo controle. A microscopia eletrônica revelou apoptose mais intensa e lesões degenerativas no grupo de fumantes, enquanto lesões degenerativas nos corpos lamelares foram mais intensas com a associação de ambas as drogas. CONCLUSÕES: Este modelo experimental mostrou alterações morfológicas observadas por microscopia eletrônica, principalmente devido à exposição ao tabaco. Tanto o alcool como o tabaco prejudicaram o crescimento dos animais, o tabaco mostrando um efeito maior sobre o comprimento e o álcool sobre o peso corporal.

Morphological findings in the tracheal epithelium of dogs exposed to the inhalation of poorly conditioned gases under use of an endotracheal tube or laryngeal mask airway / Alterações morfológicas no epitélio traqueal de cães expostos à inalação de gases pouco condicionados, sob ventilação com tubo traqueal ou máscara laríngea

PURPOSE: To study morphological findings in the tracheal epithelium of dogs exposed to the inhalation of poorly conditioned gases under use of an endotracheal tube (ET) or laryngeal mask airway (LMA). METHODS: Twelve dogs randomly were allocated to two groups: ET group (n-6) and LMA group (n-6), anaesthetized and mechanically ventilated, without CO2 reabsorption. Haemodynamic and ventilatory parameters, tympanic temperature, temperature, relative and absolute humidity of the ambient and inhaled gases were analyzed during three hours. The animals were submitted to euthanasia and biopsies were carried out along the tracheal segment to morphological study. Three healthy dogs were used to morphological control. RESULTS: Inhaled gas temperature was maintained between 24ºC and 26ºC, relative humidity between 10 percent and 12 percent, and absolute humidity between 2 - 3 mg H2O.L-1 with no significant differences between groups. In both groups, histological analysis showed epithelial inflammation and congestion in the corion and scanning electron microscopy showed ciliary grouping and disorganization. Transmission electron microscopy showed higher alterations in ET group than LMA group as widening of cell junctions, ciliary disorientation, cytoplasmic vacuolization, nuclear abnormalities, picnosis and chromatin condensation. CONCLUSION: LMA determined less pronounced changes in the tracheal epithelium in dogs exposed to the inhalation of poorly conditioned gases.

OBJETIVO: Avaliar as alterações morfológicas no epitélio traqueal de cães expostos à inalação de gases pouco condicionados, sob ventilação com tubo traqueal (TT) ou máscara laríngea (ML). MÉTODOS: Doze cães adultos foram divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo TT (n-6) e grupo ML (n-6), submetidos à anestesia venosa e ventilação mecânica, em sistema sem reabsorção de CO2. Foram registrados parâmetros hemodinâmicos e ventilatórios, temperatura timpânica, temperatura, umidade relativa e absoluta do ar ambiente e dos gases inalados durante 3 horas. Ao término do experimento, os animais foram submetidos a eutanásia e realizadas biópsias ao longo do segmento traqueal para estudo morfológico. Três cães saudáveis foram utilizados para controle morfológico. RESULTADOS: A temperatura dos gases inalados manteve-se entre 24ºC e 26ºC, a umidade relativa entre 10 por cento e 12 por cento, e umidade absoluta entre 2 -3 mg H2O.L-1 sem diferença significativa entre os grupos. Em ambos os grupos a análise histológica evidenciou processo inflamatório epitelial e congestão no córion, e a microscopia eletrônica de varredura mostrou agrupamento e desorganização ciliar. A microscopia eletrônica de transmissão detectou maiores alterações no grupo TT do que no ML, como alargamento das junções intercelulares, desorientação ciliar, vacuolização citoplasmática, alterações nucleares como pcinose e condensação da cromatina. CONCLUSÃO: A máscara laríngea determinou alterações menos pronunciadas no epitélio traqueal de cães expostos à inalação de gases pouco condicionados.

Avaliação da utilização de biópsia transbrônquica em pacientes com suspeita clínica de doença pulmonar intersticial / Evaluation of the use of transbronchial biopsy in patients with clinical suspicion of interstitial lung disease

OBJETIVO: Estudar os padrões clínicos, radiológicos e histopatológicos da biópsia transbrônquica (BTB) utilizados para a confirmação diagnóstica em pacientes com suspeita clinica de doença pulmonar intersticial (DPI) atendidos em um hospital universitário de nível terciário. MÉTODOS: Os prontuários, laudos radiológicos e de biópsias transbrônquicas de todos os pacientes com suspeita de DPI submetidos a BTB entre janeiro de 1999 e dezembro de 2006 no Hospital das Clínicas de Botucatu, localizado na cidade de Botucatu (SP), foram revisados. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 56 pacientes. Desses, 11 (19,6 por cento) apresentaram o diagnóstico definitivo de fibrose pulmonar idiopática (FPI), que foi significativamente maior nos casos nos quais DPI era uma possibilidade diagnóstica em comparação com aqueles nos quais DPI era a principal suspeita (p = 0,011), demonstrando a contribuição da BTB para a definição diagnóstica dessas doenças. O exame histopatológico dessas biópsias revelou que 27,3 por cento dos pacientes com FPI apresentavam o padrão de pneumonia organizante, o que pode sugerir doença mais avançada. O padrão histológico indeterminado foi o mais frequente, refletindo a característica periférica da FPI. Entretanto, o padrão fibrose apresentou alta especificidade e alto valor preditivo negativo. Para os padrões sugestivos de FPI em TC, a curva ROC indicou que a melhor relação entre sensibilidade e especificidade ocorreu com a presença de cinco alterações radiológicas, sendo o aspecto de favo de mel fortemente sugestivo de FPI (p = 0,01). CONCLUSÕES: Nas DPIs, a TC de tórax deve ser sempre realizada e a BTB usada em situações individualizadas, conforme a suspeita e distribuição das lesões.

OBJECTIVE: To study the clinical, radiological, and histopathological patterns of transbronchial biopsy (TBB) used in order to confirm the diagnosis in patients with clinical suspicion of interstitial lung disease (ILD) treated at a tertiary-care university hospital. METHODS: We reviewed the medical records, radiology reports, and reports of transbronchial biopsies from all patients with suspected ILD who underwent TBB between January of 1999 and December of 2006 at the Hospital das Clínicas de Botucatu, located in the city of Botucatu, Brazil. RESULTS: The study included 56 patients. Of those, 11 (19.6 percent) had a definitive diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), the rate of which was significantly higher in the patients in which ILD was a possible diagnosis in comparison with those in which ILD was the prime suspect (p = 0.011), demonstrating the contribution of TBB to the diagnostic confirmation of these diseases. The histopathological examination of the biopsies revealed that 27.3 percent of the patients with IPF showed a pattern of organizing pneumonia, which suggests greater disease severity. The most common histological pattern was the indeterminate pattern, reflecting the peripheral characteristic of IPF. However, the fibrosis pattern showed high specificity and high negative predictive value. For CT scan patterns suggestive of IPF, the ROC curve showed that the best relationship between sensitivity and specificity occurred when five radiological alterations were present. Honeycombing was found to be strongly suggestive of IPF (p = 0.01). CONCLUSIONS: For ILDs, chest CT should always be performed, and TBB should be used in specific situations, according to the suspicion and distribution of lesions.

Curso de reumatologia: aula 1: significado clínico do FAN anticorpos antinucleares / Course of rheumatology: class 1: clinical significance of antinuclear antibodies ANA

A utilização de células HEp-2 na detecção dos anticorpos antinucleares (FAN-HEp-2) constituiu-se em grande avanço metodológico. Como consequência, o teste tornou-se muito sensível, porém com diminuição da especificidade, fato comprovado pelo crescente número de exames positivos em indivíduos sabidamente hígidos. O objetivo deste artigo é fazer uma abordagem sobre os pontos importantes, para correta valorização dos achados do teste de FAN, que possa auxiliar o clínico na exata identificação de pacientes com doenças autoimunes, particularmente o lúpus eritematoso sistêmico. Os autores discutem a importância do título e do padrão na interpretação de um FAN positivo. Discutem também os possíveis significados do teste positivo em pacientes sem evidências objetivas de doenças imunológicas.

Antinuclear antibody (ANA) tests are frequently used to screen patients for chronic inflammatory diseases such as lupus erythematosus (SLE). However, the methodological advances have brought up a considerable improvement in the test's sensitivity and consequently a decrease in its specificity. This has resulted in an increasing number of positive tests in apparently healthy subjects. The present article brigs an approach on the most important points to be considered in the analyses and evaluation of an ANA test, like titer and immunofluorescence pattern of a positive test. Those points are importants parameters in the evaluation of the significance of a positive ANA-HEp-2 test that might help the identification of patients with autoimmune disease. Also, it is important to consider the possible and alternative significance of a positive ANA test in patients without objective evidence of autoimmune diseases.

Traqueobroncopatia osteocondroplástica em portador de tumor de Klatskin: relato de caso e revisão da literatura / Tracheopathia osteochondroplastica in a patient with Klatskin tumor: a case report and review of the literature

A traqueopatia osteocondroplástica (TO) é uma desordem idiopática, incomum, caracterizada pela presença de nódulos osteocartilaginosos na submucosa das vias aéreas, causando rigidez e estreitamento da árvore respiratória. Afeta principalmente homens acima dos 50 anos com manifestações clínicas devidas à obstrução e/ou a infecções locais. Sua patogênese é desconhecida. Relatamos um caso de TO encontrada acidentalmente em autopsia de mulher com 73 anos de idade, que apresentava carcinoma ductal biliar extra hepático (tumor de Klatskin).

Tracheopathia osteochondroplastica (TO) is an unusual idiopathic disorder, characterized by osteocartilaginous nodules in the submucosa of the respiratory airway, which causes rigidity and narrowing of the respiratory tree. It affects mainly men over 50 and clinical manifestations are due to obstruction and/or local infections. The pathogenesis is uncertain. We report a case of TO found incidentally in an autopsy of a 73 year-old woman, who had an extrahepatic biliary ductal carcinoma (Klatskin tumor).

Câncer de pulmão: histologia, estádio, tratamento e sobrevida / Lung cancer: histology, staging, treatment and survival

OBJETIVO: Analisar os principais tipos histológicos, estádio, tratamento e sobrevida dos portadores de câncer de pulmão. MÉTODOS: Estudo retrospectivo a partir da análise dos prontuários de pacientes acompanhados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, num período de seis anos. RESULTADOS: De janeiro de 2000 a janeiro de 2006, foram acompanhados 240 doentes com câncer de pulmão, com predominância do sexo masculino (64 por cento). O tipo histológico mais freqüente foi o carcinoma escamoso (37,5 por cento), seguido pelo adenocarcinoma (30 por cento), carcinoma neuroendócrino (19,6 por cento) e carcinoma de grandes células (6,6 por cento). Apenas 131 pacientes (54,6 por cento) foram tratados. Destes, 52 pacientes (39,7 por cento) foram submetidos à quimioterapia exclusiva, 32 (24,4 por cento) realizaram quimioterapia associada à radioterapia e 47 (35,9 por cento) foram submetidos à cirurgia associada ou não à quimioterapia exclusiva e/ou radioterapia. Somente 27 pacientes (20,6 por cento) foram submetidos à cirurgia exclusiva.Em relação ao estadiamento, 34,4 por cento apresentavam, no momento do diagnóstico, estádio IV, 20,6 por cento estádio IIIB, 16,8 por cento estádio IIIA e os outros 28,2 por cento pertenciam aos estádios I e II. A sobrevida em cinco anos foi de 65 por cento para o estádio I e 25 por cento para os estádios remanescentes. CONCLUSÕES: O tipo histológico predominante foi o carcinoma escamoso e o de menor freqüência foi o carcinoma de grandes células. A maioria se encontrava em estádio avançado ao diagnóstico, estando nos estádios iniciais menos de 30 por cento dos casos. Isto justifica a baixa sobrevida e a pequena quantidade de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico exclusivo, em comparação à maioria que foi submetida à quimioterapia exclusiva.

OBJECTIVE: To analyze principal histological types of lung cancer, as well as the staging, treatment and survival of lung cancer patients. METHODS: This was a retrospective study based on the analysis of medical charts of patients treated at the Botucatu School of Medicine Hospital das Clínicas over a six-year period. RESULTS: From January of 2000 to January of 2006, 240 patients with lung cancer, most (64 percent) of whom were male, were treated. The most common histological type was squamous cell carcinoma (37.5 percent), followed by adenocarcinoma (30 percent), neuroendocrine carcinoma (19.6 percent) and large cell carcinoma (6.6 percent). Only 131 patients (54.6 percent) were treated. Of those, 52 patients (39.7 percent) received only chemotherapy, 32 (24.4 percent) were treated with chemotherapy combined with radiotherapy, and 47 (35.9 percent) were submitted to surgery alone or surgery accompanied by chemotherapy, with or without radiotherapy. Only 27 patients (20.6 percent) were submitted to surgery alone. Concerning staging, 34.4 percent presented stage IV at the time of diagnosis, 20.6 percent presented stage IIIB, 16.8 percent presented stage IIIA, and the remaining 28.2 percent were classified as stage I or II. Five-year survival was 65 percent for those in stage I and 25 percent for those in the remaining stages. CONCLUSIONS: Of the various histological types, the most common was squamous cell carcinoma and the least common was large cell carcinoma. Most cases presented advanced stages at the moment of diagnosis, and less than 30 percent of the cases presented early stages. This accounts for the low survival rate and the small number of patients submitted to surgical treatment alone, the majority being submitted to chemotherapy alone.

Tuberculose em necropsias realizadas no Serviço de Anatomia Patológica da Faculdade de Medicina de Botucatu / Tuberculosis in necropsies performed at the Department of Pathology of Botucatu Medical School

Entre 6.316 necropsias realizadas, no período de 1969 a 2000, no Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista (FMB/UNESP), foram encontradas 240 necropsias com diagnóstico de tuberculose, sendo 117 registradas como doença principal (grupo tuberculose/doença principal) e 123, como doença associada (grupo tuberculose/doença associada). No grupo tuberculose/doença principal, 100 por cento apresentavam tuberculose ativa, com 80 ocorrências em homens e 37 em mulheres e média de idade de 47,7 anos. Caquexia (37,2 por cento) e cor pulmonale (23,7 por cento) foram as co-morbidades mais prevalentes nesse grupo. Os pulmões estavam comprometidos em 95,7 por cento dos casos, seguido pelos linfonodos (38,9 por cento) e pleuras (27,1 por cento). Os padrões morfológicos das lesões pulmonares foram: 1. miliar, 58,4 por cento; 2. cavernas, 56,6 por cento; 3. fibrose, 41,5 por cento; 4. bronquiectasias, 26,5 por cento; 5. enfisema, 19,4 por cento; e 6. cistos, 1,7 por cento. Cavernas foram observadas em diferentes áreas, com discreto predomínio no pulmão direito, sendo a localização apical preferencial (100 por cento) e quase sempre bilaterais (94 por cento). Lesões miliares, bronquiectasias e fibrose estavam distribuídas, de forma difusa e aleatória, nos pulmões. No grupo tuberculose/doença associada também houve predomínio de homens (70,8 por cento). Nesses casos, a AIDS e o alcoolismo crônico foram as doenças principais mais freqüentes, representando 22 por cento e 16,3 por cento, respectivamente. Os pulmões estavam acometidos em 85,2 por cento dessas necropsias (100 por cento nos casos de AIDS), seguidos pelos linfonodos (31,9 por cento) e baço (28,6 por cento). Nossos dados corroboram a importância da necropsia no estudo e no conhecimento da tuberculose, fornecendo subsídios para uma melhor abordagem clínica e epidemiológica dessa doença em nossa região.

Among 6,316 necropsies performed in the period 1969-2000 at the Department of Pathology of Botucatu Medical School UNESP, 240 were of tuberculosis. Among them, 117 were registered as the principal disease (tuberculosis/principal disease group) and 123, as associated to another disease (tuberculosis/associated disease group). In the tuberculosis-principal disease group, 100 percent had active tuberculosis, 80 patients were male and 37 were female, with mean age of 47.7 years. Cachexia (37.2 percent) and cor pulmonale (23.7 percent) were the most prevalent comorbities in this group. The lungs were affected in 95.7 percent of the cases, followed by lymph nodes (38.9 percent) and pleura (27.1 percent). The morphology and frequency of pulmonary lesions were: 1. miliar: 58.4 percent; 2. caverns, 56.6 percent; 3. fibrosis, 41.5 percent; 4. bronchiectasias, 26.5 percent; 5. emphysema, 19.4 percent and 6. cysts, 1.7 percent. Caverns were observed in different areas of both lungs, with discreet predominance in the right lung, were located mainly in the apices (100 percent), and the great majority (94 percent) was bilateral. The others lesions were distributed randomly in both lungs. In the tuberculosis/associated disease group, 70.8 percent was male, and the two most frequent principal diseases were AIDS (22.1 percent) and alcoholism (16.3 percent). Also, the lung was the most affected organ (85.2 percent), followed by lymph nodes (31.9 percent) and spleen (28.6 percent). In 100 percent of AIDS there were pulmonary lesions. This study in necropsies reinforces epidemiological data that tuberculosis is an important disease, and, also, constitutes an invaluable tool to gather information for a better understanding of the pathology and the epidemiology of tuberculosis in our region.

Condroma pulmonar isolado: caso incompleto da tríade de Carney? / Isolated pulmonary chondroma: a case of incomplete Carney triad?

Um homem, de 45 anos, com infecções pulmonares de repetição havia quatro anos apresentou-se com tosse, secreção amarelada, escarros hemópticos e dor torácica não pleural. A tomografia revelou nódulo calcificado ocluindo brônquio lobar inferior direito. Realizada bilobectomia inferior e média, o exame histopatológico revelou condroma endobrônquico, bem circunscrito. O condroma pulmonar é um tumor raro, em geral associado à tríade de Carney (condroma, leiomiossarcoma gástrico e paraganglioma extra-adrenal), sendo o menos freqüente dos três componentes. No presente caso, os outros dois componentes não foram observados. Podem, entretanto, se manifestar tardiamente, sendo, assim, necessário seguimento clínico em longo prazo do paciente.

A importância da contra-imunoeletroforese na detecção de antígenos nucleares extraíveis para o diagnóstico de doenças reumáticas sistêmicas / The importance of counterimmunoelectrophoresis in the detection of extractable nuclear antigens for the diagnosis of systemic rheumatic diseases

Os antígenos nucleares extraíveis (ENAs) são encontrados no soro da maioria dos pacientes com doença reumática sistêmica. Os principais ENAs estudados são SS-A/Ro, SS-B/La, RNP, Sm, Scl-70 e Jo-1. Objetivou-se neste trabalho: a) padronizar a técnica de contra-imunoeletroforese (CIE) para a detecção de ENAs; b) padronizar o substrato antigênico (ENAs) para a CIE a partir de baço de cão; c) comparar os resultados da CIE com as técnicas de imunofluorescência indireta (IFI) e Elisa para esses antígenos. Para tal foram estudados 40 soros de pacientes com doença reumática sistêmica confirmada por exames clínico e laboratorial (sorológico e biópsia). Como controle negativo foram utilizados dez soros de doadores de sangue normais, e, como controles positivos, seis soros-padrão anti-Ro, anti-La, anti-RNP, anti-Sm, anti-Scl-70, anti-Jo-1, para caracterizar os antígenos presentes no extrato de baço. Neste último foram detectados vários ENAs, exceto RNP e Scl-70. A técnica de CIE apresentou boas sensibilidade (70 por cento) e especificidade (100 por cento) em relação às outras técnicas (IFI e Elisa). A titulação dos soros pela CIE revelou positividade até diluições de 1:16 em 32,5 por cento dos casos. Concluímos que a CIE e os antígenos extraídos de baço de cão podem ser utilizados na rotina laboratorial para triagem destes ENAs, com a vantagem, em relação à IFI, de poderem ser titulados.

Estudo do efeito da amiodarona sobre o peso corpóreo e sobre determinantes morfológicos e citopatológicos do pulmão em ratos machos e fêmeas das linhagens Wistar, Wistar-Kyoto e SHR / Study on the effect of amiodarone on the body weight and on lung morphologic and cytopathologic parameters of male and female Wistar, Wistar-Kyoto, and SHR rats

Introdução: A maioria dos estudos experimentais sobre a toxicidade pulmonar induzida por amiodarona tem sido realizada em ratos machos da linhagem Fischer-344. Objetivos: Investigar o efeito da amiodarona sobre o peso corpóreo e sobre determinantes morfológicos e citopatológicos do pulmão em outras linhagens de ratos de ambos os sexos. Métodos: Grupos de ratos machos e de fêmeas das linhagens Wistar, Wistar-Kyoto (WKY) e espontaneamente hipertenso (SHR) receberam, por gavagem, durante quatro semanas, 175mg/kg/dia de amiodarona em suspensão salina. Os grupos controles receberam apenas salina. Foram estudados ganho de peso corpóreo, celularidade total e diferencial do lavado broncoalveolar (LBA) e histopatologia dos pulmões. Resultados: Mortalidade pela amiodarona foi observada nos ratos WKY tratados, sendo maior em machos. Animais SHR tratados de ambos os sexos apresentaram o menor ganho de peso entre as linhagens estudadas. Ratos machos Wistar e SHR tratados apresentaram maior ganho de peso do que as fêmeas das suas respectivas linhagens. O LBA de ratos SHR tratados de ambos os sexos era hemorrágico. A celularidade do LBA foi maior em machos tratados (WKY > Wistar > SHR). Entretanto, nos machos e fêmeas WKY a contagem diferencial mostrou o menor percentual de macrófagos e o maior de neutrófilos entre as três linhagens. Macrófagos do LBA de ratos Wistar tratados apresentavam fosfolipidose, enquanto a maioria dos macrófagos de ratos SHR tratados eram normais. No exame anatomopatológico dos pulmões, não houve diferenças entre os sexos e não foi observada pneumonite. Em ratos Wistar o exame foi caracterizado pela acentuada quantidade de macrófagos "espumosos" intra-alveolares, em ratos WKY, por inúmeros abscessos intraparenquimatosos e em ratos SHR, pela hemorragia alveolar. Conclusões: 1) a amiodarona induz em ratos Wistar maior quantidade de macrófagos espumosos do que nas linhagens WKY e SHR, embora no modelo utilizado eles não desenvolvam pneumonite; 2) a amiodarona tem maior efeito sobre os determinantes morfológicos e citopatológicos do pulmão em animais do sexo masculino

Isquemia de membro superior após injeçäo intramuscular de ampicilina benzatina e dipirona magnésica: relato de um caso / Upper limb ishemia due to intramuscular injection of benzatine ampicillin and magnesium dipirone: case report

Injeções parenterais feitas por balconistas de farmácias säo frequentes em nosso meio.No entanto, estas podem determinar complicações importantes, por vezes mutilantes, para os pacientes.Neste artigo relata-se o caso de uma mulher jovem que recebeu em uma farmácia uma injeçäo intramuscular da ampicilina benzatina e dipirona magnésia, que acabou determinando isquemia grave do membro superior e evoluçäo para amputaçäo desta extremidade.Na literatura säo apontadas uma série de drogas potenciamente causadoras de isquemia após injeções, mas näo se encontrou nenhuma referência acerca da ampicilina benzatina, associada à dipirona magnésica.Neste artigo alguns aspectos sobre a prevençäo e tratamento desta complicaçäo säo discutidos.

Malformaçäo congênita adenomatóide cística do pulmäo: relato de quatro casos / Cystic adenomatoid malformation of the lung: report on four cases

A malformaçäo adenomatóide cística do pulmäo é uma forma rara de doença pulmonar congênita. Tem sido observada em todos os lobos, raramente é bilateral e está associada a hidrâmnio, edema placentário e hidropisia fetal. É subdividida em três tipos, com características clínicas e histológicas diferentes. O diagnóstico intra-útero é possível através dos exames ultra-sonográficos e o tratamento de escolha é lobectomia. Relatamos quatro casos observados em nosso hospital, com revisäo da literatura.

Bronquiolite obliterante com pneumonia organizante (BOOP) migratória após radioterapia unilateral para tratamente de carcinoma de mama / Bronchiolitis obliterans organizing migratory pneumonia (BOOP) after unilateral radiotherapy for breast carcinoma treatment

É descrito o caso de uma paciente, submetida a radioterapia por carcinoma ductal de mama, que desenvolveu, 40 dias após o término do tratamento, tosse seca, febre, dispnéia de esforço e perda de peso.O exame radiológico do tórax mostrava infiltrados pulmonares migratórios. O estudo anatomopatológico do tecido pulmonar obtido por biópsia transbrônquica mostrou achados carcterísticos de BOOP. O quadro clínico e os infiltrados pulmonares desapareceram com o tratamento com corticosteróide. É apresentada uma breve revisäo da literatura sobre o acometimento pulmonar associado à radioterapia, chamando-se atençäo para que BOOP seja incluída no diagnóstico diferencial dessas complicaçöes. O presente caso, assim como outros dois relatos da literatura, fornece evidências de que o dano pulmonar causado por irradiaçäo pode causar uma síndrome clinicopatológica idêntica à BOOP idiopâtica, denominada BOOP induzida por radiaçäo

Alteraçöes morfológicas induzidas pelo ácido oléico em pulmöes de ratos / Morphologicaal lesions induced by oleic acid in lung of rats

O ácido oléico (AO) tem sido utilizado experimentalmente, devido a suas açöes direta e indireta sobre o tecido pulmonar, como modelo de embolia gordurosa e de síndrome da angústia respiratória aguda (SARA). O objetivo deste trabalho foi estudar as alteraçöes morfológicas agudas e crônicas causadas nos pulmöes pela injeçäo intravenosa de AO em ratos. Ratos machos da linhagem Wistar foram injetados com 0,05ml de AO e grupos de cinco animais foram sacrificados 2, 24, 48 horas, 5, 10, 30 e 90 dias após a injeçäo. Os estudos de microscopia óptica revelaram edema alveolar difuso, focos de hemorragia intra-alveolar e focos de necrose isquêmica de 2 a 48 horas após a injeçäo. Nesse período, a microscopia eletrônica mostrou grave compromentimento endotelial e lesäo de pneumócitos do tipo II. A partir do 5§dia após a injeçäo, observou-se resoluçäo dessas lesöes com discretas seqüelas morfológicas. Os pulmöes dos ratos sacrificados nos 30§ e 90§ dias eram iguais aos dos grupos-controles. Este modelo permite a sobrevivência dos animais, sendo adequado para estudos de embolia gordurosa e de SARA.

The relationship between suture number and the healing process of end-to-end arterial anastomosis

In spite of the great experience accumulated in vascular repairing, the ideal number of sutures required for vascular anastomosis remains controversial. It is generally thought that the more stitches applied in a vascular anastomosis, the lesser resistant the anastomosis will be. The purpose of this study was to test this hypothesis in 20 rabbits, in which both carotid arteries were cross sectioned and repaired by end-to-end anastomosis with 8 interrupted sutures in one side (G1) and 16 in the other side (G2). After 3 and 15 days, the animals were randomly allocated for tensile strength, hydroxyproline determination (7 animals) and for histologic analysis of the anastomosis (3 animals). Conventional staining procedures (hematoxylin-eosin and Masson methods) and the picrosirius red polarization (PSP) technique for collagen type determination were used. From 3 to 15 days, the tensile strength increased in both groups, from 265.0 + 44.4g to 391.2 + 49.0g in G1 and from 310.0 + 71.5g to 348.7 + 84.0g in G2 (p<0.005), with no statistical difference between the groups in each period of study. The hydroxyproline content, expressed as hydroxyproline/protein ratio, varied from 0.04 + 0.01 to 0.05 + 0.02 in G1 and from 0.05 + 0.01 to 0.05 + 0.02 in G2, with no significant difference between periods and groups. The histology showed similar inflammatory and reparative aspects in both groups. In both groups and periods the PSP technique demonstrated predominantly type I collagen in relation to type III collagen in the anastomosis. We concluded that even doubling the number of stitches, the healing process and the strength did not change in the arterial anastomosis.

Lesöes precoces da intubaçäo endotraqueal / Early injuries of the endotracheal intubation

Os autores submeteram 30 cäes à intubaçäp endotraqueal com cânulo de alta complacência, durante período de quatro horas, com o objetivo de detetar lesöes precoces laringotraqueais secundárias à intubaçäo. Após este período, realizaram-se biópsias em cordas vocais, aritenóides, cricóide e anéis traqueais. As alteraçöes histológicas mais frequentemente observadas foram: infiltrado de células polimorfonucleares, tanto no epitéleio como no córion, congestäo vascular e necrose de células epiteliais. Os anéis traqueais, que se encontravam em íntimo contacto com o balonete da cânula, foram os locais mais comprometidos. Os autores descrevem os principais fatores lesivos ao epitélio respiratório e preconizam a utilizaçäo de cânulas com balonetes de alta complacência, além do seguimento endoscópico dos pacientes após extubaçäo

Cisto enterógeno de localizaçäo torácica / Mediastinal foregut cyst

Relato de um caso de cisto enterógeno de localizaçäo torácica em uma criança do sexo masculino com história de pneumonias de repetiçäo. Foram realizados exames radiológicos que demonstraram massa cística médio posterior à direita, sem comunicaçäo com o esôfago. Foi realizado toracotomia, com posterior diagnóstico anátomo-patológico

Carcinoma adenoescamoso do estômago: apresentaçäo de um caso e revisäo da literatura / Adenosquamous carcinoma of the stomach: case report and review of literature

Relata-se um caso incomum de carcinoma adenoescamoso do estômago, discutindo os aspectos histogenéticos desta neoplasia e apresentando breve revisäo da literatura

Paracoccidioidomicose pulmonar do camundongo / Pulmonar paracoccidioidomycosis in mice

O presente trabalho teve como objetivo inicial o estabelecimento de pneumonite de hipersensibilidade (PH) em camundongos desafiados com antígenos do P. brasiliensis. Em complementaçäo, estudou-se a açäo de imunizaçäo prévia sobre o padräo evolutivo da Pbmicose pulmonar do camundongo. Para a consecuçäo dos objetivos, foram realizadas as seguintes etapas: A. Estabelecimento de esquema de imunizaçäo indutora de resposta imune celular. O melhor esquema foi a injeçäo semanal subcutânea de antígeno bruto do P. brasiliensis, durante 4 semanas, utilizando-se os animais uma semana após a última dose imunizante. A imunizaçäo foi avaliada pelo teste do coxim plantar (TCP), produçäo de MIF por células de baço e pela imunodifusäo dupla em gel de ágar (ID) para medida da anticorpogênese específica. B. Pneumonite de hipersensibilidade e antígenos do P. brasiliensis. Foram utilizados 250 camundongos suíços brancos, fêmeas, com 4 semanas de idade, divididos em dois grupos: imunizado e näo imunizado. A pneumonite foi produzida injetando-se, por via it, dois tipos de antígenos: solúvel (AgPbP) na dose de 150µg de proteínas e particulado (AgPbP) na dose de 150 µg de fungos (peso seco). Os animais desafiados foram estudados morfologicamente pela microscopia óptica nos períodos de zero, 3, 12, 24, 48 e 72h e pela microscopia eletrônica nos períodos de 24 e 48 h. No grupo imunizado, a imunidade celular, medida pelo TCP, foi avaliada nos períodos de 24, 48 e 72h, e a imunidade humoral, medida pela ID, nos períodos de 3, 24, 48 e 72h. No grupo näo-imunizado, os anticorpos foram medidos nos períodos de 3 e 48h. A distribuiçäo e o destino dos antígenos injetados foram estudados por imunofluorescência indireta nos pulmöes e linfonodos traqueobrônquicos, nos períodos de 3, 24 e 48h. C. Paracoccidioidomicose pulmonar em camundongos previamente imunizados. para infecçäo, utilizamos 63 camundongos suíços brancos, machos, com 2 meses de idade. Os animais foram divididos em dois grupos: imunizados (28 animais) e näo-imunizados (35 animais). A imunizaçäo foi realizada como no experimento precedente, infectando-se os animais 1 semana após a última dose imunizante. A infecçäo foi produzida injetando-se 0,05 ml de suspensäo de leveduras com 7 dias de cultura (10(5) fungos). O estudo histopatológico dos pulmöes e linfonodos...